现代社会生活节奏越来越快，压力大、焦虑、抑郁、烦躁，导致成年人中的30%患有睡眠障碍。长沙市中心医院神经内科徐伟医生与您聊“失眠”。

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一、失眠的定义和分类

失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和(或)质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验。主要表现为入睡困难（入睡潜伏期超过30分钟）、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≧2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6.5h)，同时伴有日间功能障碍。其日间功能障碍主要包括疲劳、情绪低落或激惹、躯体不适、认知障碍等。

失眠根据病程分为：短期失眠(病程<3个月)和慢性失眠(病程≧3个月)。

二、失眠的诱因

1.情绪不稳，焦虑、抑郁、烦躁不安等；

2.喜饮浓茶、咖啡；

3.熬夜、生活作息不规律；

4.生理因素如性别、年龄、更年期、饥饿、过饱等；

5.某些药物的影响；

6.疾病如睡眠呼吸暂停综合征等。

三、失眠的危害

1.头昏头痛、记忆力减退、精力不足等；

2.机体免疫力下降，易感冒发热；

3.易患冠心病、糖尿病、高血压、癌症等。

四、失眠的评估与治疗

在门诊经常会遇到自己认为失眠的患者，但做睡眠监测时发现患者睡眠还不错，所以，失眠患者的评估很重要。评估包括病史的采集、睡眠日记、量表评估及整夜多导睡眠图监测等，明确诊断后根据患者的诱因制定个性化的治疗方案。

治疗包括心理治疗、药物治疗、物理治疗及中医治疗。

大部分的失眠患者都伴有情绪的改变，需要进行心理疏导，但许多人认为进行心理干预，会被怀疑是精神病，所以很排斥。然而心理疏导是减压非常好的一种干预方式，往往患者不需要药物治疗就能好转。

还有一类失眠患者非常排斥药物治疗，认为药物会上瘾，会损害内脏，担忧太多，恶性循环，失眠逐渐加重，且增加治疗难度。药物治疗里有短效的药物如唑吡坦等，药物依赖性低，治疗失眠是安全有效的，所以该吃药时还是应该吃药。

物理治疗里包涵经颅磁刺激治疗、音乐治疗等，也是非常有效的。

中医治疗包涵足浴疗法、食疗等。

五、失眠的自我处理

1.要充分认识不良睡眠习惯的危害，重建良好的睡眠行为习惯。包括：(1)睡前4-6 h内避免接触咖啡、浓茶或吸烟等兴奋性物质;(2)睡前不要饮酒；(3)每日适度的体育锻炼，睡前3-4 h内应避免剧烈运动；(4)睡前不宜暴饮暴食；(5)睡前1h内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书刊和影视节目；(6)卧室环境安静、舒适；(7)保持规律的作息时间。

2.只在有睡意时才上床；如果卧床20 min 不能入睡，应起床离开卧室，可从事一些简单活动，等有睡意时再返回卧室睡觉；避免日间小睡。（长沙市中心医院神经内科 徐伟）