【资料图】

1、这是一份北京协和医院肾内科的文献 你可以自己看看 治疗 IgA肾病的治疗方案应根据临床表现结合肾脏病理情况来制定。

2、对于患者的治疗我们做以下的推荐： 1．肾功能正常的IgA肾病 尿蛋白3g/d 糖皮质激素+ACEI或ARB 尿蛋白1-3g/d 糖皮质激素+ACEI或ARB 尿蛋白<1g/d ACEI和血管紧张素II受体拮抗剂 肾脏病理有活动性病变者在以上的基础上进一步加用细胞毒药物 2肾功能不全的IgA肾病 肌酐 1.5-3mg/dl病理以活动性病变为主： 糖皮质激素＋环磷酰胺+ACEI或ARB 肌酐 3mg/dl，病理以慢性病变为主： 非透析治疗及准备透析通路 3新月体性或血管炎性IgA肾病 诱导期治疗：甲基强的松冲击治疗 维持期治疗：糖皮质激素+环磷酰胺/硫唑嘌呤/MMF 4控制高血压 首选ACEI和血管紧张素II受体拮抗剂，血压应控制到120/80mmHg。

3、ACEI或AT1RA保护肾脏的疗效并不依赖其降压作用,但其肾脏保护作用却与蛋白尿减少的程度有关,用ACEI或AT1RA降低蛋白尿往往需用较大剂量。

4、使用用长效ACEI(如洛汀新、蒙诺)的初始剂量一般为10mg/d口服,AT1RA(如科素亚)则为50mg,2/d口服,2～4周后若蛋白尿无明显减少且患者无不良反应,渐加大将剂量，最大降尿蛋白剂量往往是常用剂量的4倍。

5、单用ACEI或AT1RA有效的患者,尿蛋白排泄量可较治疗前减少30%～40%,在上述剂量下也很少出现临床不良反应。

6、 5其他 避免感冒、劳累和使用肾毒性的中西药物并定期随诊观察。

7、注意呼吸道感染的预防和控制，对反复发作扁桃体炎的病人进行扁桃体切除有助于减轻血尿蛋白尿的发作，对肾功能可能具有长期保护作用 五 预后 原发性IgA肾病以病程发展高度变异为特征，从完全良性的病变直到快速进展的肾功能衰竭。

8、15-40%的患者最终发展为终末期肾病。

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